抗繆勒管激素 (anti-Mullerian hormone，AMH) 是轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子β（TGF-β）超家族成員，是由睪丸未成熟的 Sertoli 細(xì)胞及卵巢竇前卵泡和小竇卵泡的顆粒細(xì)胞所分泌的一種糖蛋白。卵巢內(nèi)的小竇卵泡數(shù)量越多，AMH 的濃度便越高；反之，當(dāng)卵泡隨著年齡及各種因素逐漸消耗，AMH 濃度也會(huì)隨之降低，接近絕經(jīng)期時(shí)，AMH 便漸趨于 0，可作為預(yù)測(cè)卵巢儲(chǔ)備的標(biāo)志物。
臨床意義：
1. 卵巢儲(chǔ)備功能評(píng)價(jià)：女性出生時(shí)，血清中 AMH 濃度水平很低，青春期后 AMH 濃度達(dá)到高峰，并在整個(gè)生育年齡維持在高水平，之后隨著年齡及各種因素逐漸消耗，AMH 濃度會(huì)隨之降低，直到絕經(jīng)后將無(wú)法測(cè)出。
可見(jiàn)， AMH 值會(huì)隨著卵巢功能的變化呈起伏變化。AMH 指數(shù)越高，說(shuō)明卵子的庫(kù)存量越大，生育能力自然就較強(qiáng)。AMH 降低時(shí)，代表卵巢正在老化，表示女性生育力的衰退。通過(guò)檢測(cè) AMH 可更早更準(zhǔn)確反映年齡相關(guān)卵巢儲(chǔ)備功能的下降。
2. 多囊卵巢綜合征（PCOS）：PCOS 是人群中發(fā)生率高的生殖內(nèi)分泌紊亂疾病，但目前診斷方法并不準(zhǔn)確。傳統(tǒng)的超聲下竇卵泡計(jì)算困難，受主觀因素影響較大。
臨床研究發(fā)現(xiàn)，PCOS 患者血清 AMH 水平高于正常水平 2～3 倍，血清 AMH 可以用來(lái)診斷 PCOS 并評(píng)估其療效，其靈敏度 67%，特異度 92%。因此，AMH 濃度是卵巢竇卵泡數(shù)目的反映，血清 AMH 水平取代超聲下小竇狀卵泡計(jì)數(shù)可作為 PCOS 診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。

3. 卵巢功能早衰（POF）：POF 患者血清 AMH 水平明顯低于正常同齡女性，與絕經(jīng)期婦女水平相當(dāng)。而且由于 AMH 不僅由小竇卵泡產(chǎn)生，即使彩色超聲檢測(cè)不到的小卵泡同樣可以分泌，且為非周期依賴性的，不參與下丘腦-垂體-性腺軸的負(fù)反饋調(diào)節(jié)，因此 AMH 有望成為早期預(yù)測(cè) POF 發(fā)病的良好的臨床指標(biāo)。
4. 輔助生殖技術(shù)：AMH 水平能夠預(yù)測(cè)卵巢反應(yīng)性，識(shí)別有卵巢過(guò)度刺激綜合征風(fēng)險(xiǎn)的女性，可根據(jù) AMH數(shù)值來(lái)判斷使用促排卵藥物的用量。研究發(fā)現(xiàn)接受 IVF/ICSI 治療的患者血清及卵泡液中 AMH 水平越高則受精率越高，AMH 可能成為預(yù)測(cè)受精率的指標(biāo)。

除此之外，AMH 預(yù)測(cè) OHSS 優(yōu)于年齡和 BMI，發(fā)生 OHSS 患者的基礎(chǔ) AMH 較正常人高 6 倍，提示AMH 可能提前預(yù)測(cè) OHSS。
5. 卵巢顆粒細(xì)胞瘤：因由于 AMH 僅由顆粒細(xì)胞表達(dá)，其表達(dá)水平由卵巢初級(jí)卵泡和竇前卵泡的顆粒細(xì)胞決定，這說(shuō)明 AMH 可以作為卵巢顆粒細(xì)胞瘤的一個(gè)標(biāo)記物。
據(jù)報(bào)道 76%～93% 的卵巢顆粒細(xì)胞瘤中 AMH 表達(dá)均為陽(yáng)性，且 AMH 與卵巢顆粒細(xì)胞瘤的腫瘤大小及分化程度具有獨(dú)立相關(guān)性，并且對(duì)卵巢顆粒細(xì)胞瘤的復(fù)發(fā)有一定預(yù)測(cè)價(jià)值。
6. 預(yù)測(cè)絕經(jīng)發(fā)生的年齡：AMH 水平與絕經(jīng)年齡密切相關(guān)，血清 AMH 水平在絕經(jīng)前 5 年逐漸降低，故目前認(rèn)為血清 AMH 可以預(yù)測(cè)絕經(jīng)年齡。
7. 性別發(fā)育異常：可協(xié)助診斷患兒是否存在性腺發(fā)育異常、性早熟、隱睪等發(fā)育障礙疾病。如果血清AMH 水平很低或檢測(cè)不出，則高度提示無(wú)睪丸組織。研究顯示，在隱睪癥患者中，有 50% 患者血清AMH 水平正常，且隱睪癥患者血清 AMH 水平明顯低于單睪丸患者。
8. 相關(guān)疾病輔助診治：血清 AMH 水平也與一系列自身免疫性疾病相關(guān)，因?yàn)樵擃?lèi)患者的卵巢功能往往也受到損傷。如自身免疫性甲狀腺疾病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡和克羅恩病等。除此之外，AMH 的檢測(cè)可用于預(yù)測(cè)和評(píng)估放療、化療，以及卵巢手術(shù)等治療對(duì)患者卵巢功能的影響，指導(dǎo)治療方案的選擇。
檢測(cè)時(shí)間：
1. AMH 水平不受周期內(nèi)與周期之間的變化影響。
2. AMH 可在周期內(nèi)任何時(shí)間抽血檢查。
3. AMH 不受激素藥的影響，便于臨床使用。
4. AMH 可更早更準(zhǔn)確反映年齡相關(guān)卵巢儲(chǔ)備功能的下降。